Cobertura de servicios incluidos del Plan de Beneficios en Salud- PBS:
Si su Entidad Promotora de Salud- EPS o entidad que se le asimile le niega los servicios, tecnologías en salud o procedimientos incluidos en el Plan de Beneficios- PBS
Reconocimiento económico de gastos en salud:
Si usted, como usuario o afiliado del SGSSS incurre en algún gasto: - Por la atención de un servicio de urgencia. - Por la atención específica que le haya sido autorizada por la EPS o las entidades que se le asimilen. - Por la imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS o entidades que se le asimilen.
Conflictos por multiafiliación dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud- SGSSS:
Si usted aparece afiliado en varias EPS o en varios regímenes en el SGSSS, de manera simultánea.
Conflictos por libre elección y movilidad:
Si le niegan la libre elección para afiliarse a la EPS de su interés, o le impiden elegir las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud- IPS dentro de la red conformada por su EPS, o tiene conflictos relacionados con la movilidad dentro del SGSSS.
Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas, reclamaciones y recobros de servicios No PBS:
Si como entidad o institución del SGSSS presenta conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas por servicios de salud, recobros por servicios no incluidos en el PBS y reclamaciones ante la ADRES.
Prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud- PBS:
Si tiene un conflicto con su EPS o entidad que se le asimile, por la garantía de la prestación de los servicios y tecnologías NO incluidas en el PBS, con excepción de aquellos expresamente excluidos de la financiación con recursos públicos asignados a la salud.
